Simptomi se obično javljaju kada osoba boravi u blizini drvca ili drugih blagdanskih biljaka, a mogu se pogoršavati kako drvo postaje suho. Ovi simptomi nalikuju sezonskim alergijama i uključuju:

- kihanje

- kašalj

- začepljen nos

- otežano disanje ili zviždanje u prsima

- curenje nosa

Kod nekih ljudi može se pojaviti i kožna reakcija, poput svrbeža, osipa ili kvržica na mjestima kontakta s drvetom.

Glavni uzročnici ovog sindroma su alergeni i iritansi povezani s prirodnim božićnim drvcima, uključujući:

Plijesan: Smatra se glavnim razlogom respiratornih simptoma, jer raste na kori i granama drvca, osobito ako je ono bilo pohranjeno u vlažnim uvjetima. Studije su identificirale više od 50 vrsta plijesni na božićnim drvcima.

Pelud: Iako pelud bora može pridonijeti simptomima, stručnjaci ga rijetko navode kao glavni okidač.

Volatilni organski spojevi (VOS): Drvca ispuštaju spojeve poput pinena, koji imaju ugodan miris, ali mogu nadražiti dišne puteve kod osjetljivih osoba.

Prašina: Prašina, koja se može nakupiti na prirodnim i umjetnim drvcima te ukrasima, može izazvati alergijske reakcije ako predmeti nisu pravilno pohranjeni ili očišćeni prije uporabe.

Smola i iglice drveta: Smola, poznata kao kolofonija, može izazvati osip nalik reakciji na otrovni bršljan, dok iglice drveta mogu uzrokovati iritaciju kože, osobito kod osjetljivijih osoba.

Simptomi ovog sindroma često su rezultat kombinacije ovih faktora, pa je važno poduzeti mjere opreza pri postavljanju blagdanskih dekoracija.